Voir la source de National Institutes of Health

{{langue du titre|en}}
{{Voir homonymes|NIH}}
{{Infobox Organisation2
| nom                    = {{lang|en|National Institutes of Health}} (NIH)
| taille logo            = 150
| président              = - <!-- erreur dans wikidata ? -->
}}
[[Fichier:NIH logo.svg|thumb|Ancien logo des Instituts américains de la santé.]]
Les '''{{lang|en|National Institutes of Health}}''' ('''NIH''', que l'on peut traduire par '''Instituts américains de la santé''') sont des institutions gouvernementales des [[États-Unis]] qui s'occupent de la [[recherche médicale]] et biomédicale. Ils dépendent du [[Département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis]].

== Histoire ==
En 1887 fut créé le {{lang|en|Laboratory of Hygiene}}. Après son expansion au début du {{s-|XX|e}}, il a été réorganisé en 1930 par le ''{{Lien|fr=Ransdell Act|lang=en}}'' (loi Randell  votée par le Congrès des Etats-Unis)  en institut national de santé -  {{lang|en|National Institute of Health}} (un seul institut à cette époque). Il connut une seconde phase d'expansion importante après la [[Seconde Guerre mondiale]] en reprenant le comité de recherche médical du [[Office of Scientific Research and Development|Bureau de recherches et de développement scientifiques]] pour se diversifier en la vingtaine d'instituts spécialisés qui existent aujourd'hui.

== Structure ==
=== Instituts ===
[[Image:Photo building 50.jpg|vignette|Un des bâtiments des NIH.]]

Les NIH sont constitués de deux parties, l'une dite intra-murale menant et finançant les recherches propres de l'institut, l'autre extra-murale soutenant des projets de recherche extérieurs aux NIH au sein des universités privées. Le site principal des NIH se trouve à [[Bethesda (Maryland)|Bethesda]] dans le [[Maryland]], avec des annexes à [[Baltimore]] et à {{lang|en|[[Research Triangle Park]]}} en [[Caroline du Nord]].

Les NIH sont composés de vingt instituts et sept centres employant en 2013 plus de {{nombre|18600|personnes}}.

Les différents instituts sont<ref>{{en}} [http://www.nih.gov/icd/index.html {{lang|en|Institutes, Centers & Offices}}].</ref> :
* [[Institut national du cancer (États-Unis)|{{lang|en|National Cancer Institute}}]] (NCI) fondé en 1937 ;
* {{lang|en|[[National Eye Institute]]}} (NEI) fondé en 1968 ;
* {{Lien|fr=National Heart, Lung, and Blood Institute|lang=en}} (NHLBI) fondé en 1948 ;
* {{lang|en|[[National Human Genome Research Institute]]}} (NHGRI) fondé en 1989 ;
* {{lang|en|National Institute on Aging}} (NIA) fondé en 1974 ;
* {{lang|en|National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism}} (NIAAA) fondé en 1970 ;
* [[National Institute of Allergy and Infectious Diseases]] (NIAID) en 1948 ;
* {{lang|en|National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases}} (NIAMS) fondé en 1986 ;
* {{lang|en|National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering}} (NIBIB) fondé en 2000 ;
* {{lang|en|National Institute of Child Health and Human Development}} (NICHD) fondé en 1962 ;
* {{lang|en|National Institute on Deafness and Other Communication Disorders}} (NIDCD) fondé en 1988 ;
* {{lang|en|National Institute of Dental and Craniofacial Research}} (NIDCR) fondé en 1948 ;
* {{lang|en|National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases}} (NIDDK) fondé en 1948 ;
* {{lang|en|National Institute on Drug Abuse}} (NIDA) fondé en 1973 ;
* {{lang|en|National Institute of Environmental Health Sciences}} (NIEHS) fondé en 1969 ;
* {{lang|en|National Institute of General Medical Sciences}} (NIGMS) fondé en 1962 ;
* {{lang|en|[[National Institute of Mental Health]]}} (NIMH) fondé en 1949 ;
* {{lang|en|National Institute of Neurological Disorders and Stroke}} (NINDS) fondé en 1950 ;
* {{lang|en|National Institute of Nursing Research}} (NINR) fondé en 1986 ;
* {{lang|en|[[United States National Library of Medicine|National Library of Medicine]]}} (NLM) fondé en 1956. La NLM créa le {{lang|en|[[National Center for Biotechnology Information]]}} ou (NCBI) qui est le [[centre de données]] de toutes les informations biologiques mondiales incluant également les données bibliographiques ([[PubMed]]) et génétiques ([[GenBank]]).

Il existe également sept centres de recherches particuliers :
* {{Lien|fr=Center for Information Technology|lang=en}} (CIT) fondé en 1964 ;
* {{lang|en|Center for Scientific Review}} (CSR) fondé en 1946 ;
* {{lien|John E. Fogarty International Center}} for Advanced Study in the Health Sciences (FIC) fondé en 1968 ;
* {{lang|en|National Center for Complementary and Integrative Health}} (NCCIH) fondé en 1999<ref>Initialement sous le nom « {{lang|en|National Center for Complementary and Alternative Medicine}} » (NCCAM).</ref> ;
* {{lang|en|National Center on Minority Health and Health Disparities}} (NCMHD) fondé en 1993 ;
* {{lang|en|National Center for Research Resources}} (NCRR) fondé en 1962 ;
* {{lang|en|NIH Clinical Center}} (CC) fondé en 1953.

Depuis 1972, tout ce qui concerne la réglementation concernant les vaccins est passé sous l'autorité exclusive de l'[[Food and Drug Administration|Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux]] qui emploie {{nobr|250 personnes}} à cette tâche. C'était un domaine d'activité que la NIH supervisait depuis 1902 quand le Congrès adopta {{lang|en|The Biologics Control Act}} duquel naquit {{lang|en|the Laboratory of Biologics Control}} : une contamination accidentelle de sérum diphtérique causant la mort par tétanos de treize adolescents à St Louis avait poussé à la création de cette agence. De la même façon, trois mois après l'« [[Laboratoires Cutter#« L'incident » de Cutter|incident de Cutter]] », cette agence fut rebaptisée « {{lang|en|Division of Biologics Standards}} »<ref>{{refins|{{lang|en|Paul Offit The Cutter Incident}}}}.</ref>.

=== Directeurs généraux ===
{{...}}
* 2002 à 2008 : [[Elias Zerhouni]]
* 2008 à 2009 : Raynard Kington (directeur par intérim)
* Depuis 2009 : Francis Collins

== Financement ==
Leur budget en 2006 était de 28,6 milliards de [[Dollar américain|dollars]]<ref>{{en}} [http://www.nih.gov/about/director/directorbio.htm Données générales sur les NIH sur la page de son directeur].</ref>. Plus de 83 % du budget des NIH est alloué à environ {{nombre|50000|''{{lang|en|grants}}''}} (financement de projets) données à quelque {{nombre|325000|chercheurs}} au sein de {{nombre|3000|universités}}, facultés de médecine, et autres institutions de recherche biomédicales aux États-Unis mais aussi dans le monde. Environ 10 % du budget du NIH finance des projets internes aux instituts conduits par ses {{nombre|6000|chercheurs}} dans ses laboratoires propres (principalement sur le campus de Bethesda, Maryland).

Mi-[[2018]], un comité des dépenses du Congrès américain a , dans un rapport (non contraignant), ; vivement critiqué deux fondations médicales traditionnellement discrètes, agréées au niveau fédéral, dont la FNIH. Ces fondations basées à Rockville, au Maryland et à Atlanta, ont déjà récolté près de deux milliards de dollars (redistribués aux National Institutes of Health (NIH) et aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour la recherche, les essais cliniques, la formation et les programmes éducatifs en matière de [[santé publique]]. Elles cachent selon les sénateurs des informations cruciales sur leurs donateurs. L'anonymat des donateurs est courant, mais les la FNIH est à l'origine d'une controverse (scandale pour d'autres)<ref name=ScienceMervis2018>Mervis J., ''[http://www.sciencemag.org/news/2018/06/us-lawmakers-want-nih-and-cdc-foundations-say-more-about-donors U.S. lawmakers want NIH and CDC foundations to say more about donors]'', ''Science'', 29 juin 2018.</ref>.

Deux fondations ont été créées par le Congrès américains au début des [[années 1990]] pour éviter que l'industrie ne finance directement la recherche sur le tabac, les pesticides, les OGM, l'alcool, etc. en cherchant à l'influencer. Pour cela une certaine transparence est nécessaire, afin de prévenir les conflits d'intérêts potentiels et la corruption. Le Congrès avait imposé à ces fondations dans la loi de déclarer « la source et le montant de tous les cadeaux » qu'elles recevaient, et toute restriction sur la façon dont les dons pouvaient être utilisés. 

Cependant en {{date-|juin 2018}}, les membres du sous-comité des crédits de la Chambre des représentants (qui supervise le NIH et la CDC) s'inquiètent des rétentions d'informations faites par les dirigeants de ces fondations qui cachent l'identité des donateurs et l'importance exacte des sommes qu'ils ont apporté<ref name="ScienceMervis2018" />. 

En {{date-|avril 2018}}, Francis Collins (directeur des NIH) a dû brutalement clore un projet de partenariat avec des sociétés pharmaceutiques dans le cadre d'une étude de {{nobr|400 millions}} de dollars sur la dépendance aux opioïdes (après qu'un groupe de travail externe ait alerté sur les risques de conflits d'intérêts). Le mois suivant (en mai),  il bloquait une étude déjà entamée (de {{nobr|100 millions}} de dollars sur dix ans) qui devait mesurer les effets de la consommation modérée d'alcool, après que la presse ait révélé que ce travail était en réalité très largement financé par l'industrie des spiritueux (y compris européenne avec Pernod-Ricard, Kronenbourg…, avec un plan de recherche contenant des biais permettant de conclure qu'une prise modérée et quotidienne d'alcool était bon pour la santé (en oubliant notamment de prendre en compte le caractère cancérigène de l'alcool)<ref name="ScienceMervis2018" />.

Il a été suspecté que [[Coca-Cola Company]] (et d'autres fabricants de boissons gazeuses) aient précédemment fait des dons à la Fondation CDC pour influencer son travail. À la suite de ces soupçons de connivence avec l'industrie la CDC avait déjà réagi en rompant officiellement ses liens avec certains donateurs ([[industrie du tabac]] notamment)<ref name=ScienceMervis2018/>.

Les patrons de ces deux fondations affirment que leurs rapports annuels respectent la loi. 
Pour Art Taylor (PDG de Wise Giving Alliance) quand des dons financent une recherche publique, l'anonymat peut laisser craindre des relations intéressés entre le donateur et la fondation surtout, quand ce don entre dans une « catégorie sans plafond » ({{ex}} dons égaux ou supérieurs à cinq millions de dollars ou plus)

Ce type d'anonymat peut faciliter la corruptions et/ou le [[blanchiment d'argent]] mais il est courant aux États-Unis, et les fondations doivent respecter les souhaits d'anonymat, très courant dans les fondations caritatives. Le législateur note néanmoins que les donateurs sont anonyme et qu'on ne connait pas la taille de leurs dons et qu'ils sont regroupés par donateurs selon la hauteur  approximative de leur don, ce qui est source de biais : ainsi en 2016, la FNIH citait huit donateurs ayant apporté chacun plus de {{nobr|2,5 millions}} de dollars, sans dire que l'un d'entre eux ([[Fondation Bill et Melinda Gates]] selon le journal ''Science'') a à lui seul versé {{nobr|19,1 millions}} de dollars (ce qui est néanmoins précisé dans un autre rapport FNIH adressé à l'Internal Revenue Service). Une personne riche et proche d'un patient soigné au NIH Clinical Center aurait fait un don très important, mais souhaite rester anonyme. 

La FNIH a précisé qu'elle n'accepte pas les contributions de l'industrie du tabac, et a des procédures pour filtrer les dons qui sembleraient d'origine douteuse. Mais elle avait pourtant accepté l'argent des fabricants d'alcool<ref name="ScienceMervis2018" />. 

Un donateur s'il le souhaite sera cité pour le « rôle essentiel » qu'il a joué dans un domaine, mais selon la FNIH chaque donateur négocie avec l'agence « une lettre d'entente exhaustive » clarifiant l'utilisation de chaque don. À la FNIH, l'argent ne sert pas à alimenter un pot commun utilisé pour financer n'importe quel projet. L'argent d'un don est limité à une fin. Les directives des donateurs existent mais ne sont pas mentionnées publiquement<ref name="ScienceMervis2018" />. 

La CDC édite annuellement un rapport plus précis que celui de la FNIH, y listant les « partenaires de financement » par programme. Pour certains grands programmes, le site Web de la DGSPNI cite souvent les donateurs, exemples : projet Accelerating Medicines Partnership (AMP) sur le [[diabète de type 2]]<ref name="pageFNIHex2018">[https://fnih.org/what-we-do/current-research-programs/amp-t2d-project Accelerating Medicines Partnership: Type 2 Diabetes Project], sur le site de la FNIH.</ref>, cofinancé par des fondations (American Diabetes Association, Juvenile Diabetes Research Foundation), plusieurs sociétés ([[Janssen Pharmaceutica|Janssen]] Research and Development LLC, [[Eli Lilly and Company]], [[Merck Sharp & Dohme Corp.]], [[Pfizer]] Inc. et [[Sanofi]] US Services)<ref name="pageFNIHex2018" /> à la même hauteur pour chacune de ces sociétés<ref name="ScienceMervis2018" />.

== Homologue ==

Leur équivalent en [[France]] est l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale]].

== Notes et références ==
{{Références}}

== Voir aussi ==
=== Alumni ===
* [[Andrea Pfeifer|Andréa Pfeipfer]] , cheffe d'entreprise, cofondatrice d'[[AC Immune]]
{{Autres projets
 | commons = Category:National Institutes of Health
}}

=== Articles connexes ===
* ''[[Rats de NIMH]]'' est un cycle de romans pour enfants de Robert C. O'Brien et Jane Leslie Conly, dans lequel le NIMH fait des expérimentations sur les rats et les souris, les rendant plus intelligents. Ce cycle a inspiré le film d'animation ''[[Brisby et le Secret de NIMH]]'' (1982).
* ''[[NIH : Alertes médicales]]'', série américaine suivant les aventures du NIH.
* En [[2007]], [[Gordana Vunjak-Novakovic]] devient la première femme ingénieure à avoir l'honneur d'intervenir lors de la conférence de direction de l'Institut, {{en}} « [https://www.nibib.nih.gov/news-events/newsroom/two-nibib-supported-biomedical-engineers-named-prestigious-institute-medicine Two NIBIB-Supported Biomedical Engineers Named to Prestigious Institute of Medicine] », sur ''nibib.nih.gov'' <small>(consulté le 20 mars 2020)</small>.

=== Liens externes ===
{{Liens}}

{{Palette|Instituts américains de la santé}}
{{Portail|médecine|États-Unis}}

[[Catégorie:Administration publique aux États-Unis]]
[[Catégorie:Santé publique]]
[[Catégorie:Organisme fondé en 1930]]
[[Catégorie:Bethesda (Maryland)]]