Score d'Apgar
Le score d'Apgar est une évaluation de la vitalité d'un nouveau-né reposant sur une observation empirique au moment de la naissance hors considérations de sexe et de génétique et dont le but est de pronostiquer le potentiel de mortalité néonatale. Il fut développé en 1952 par Virginia Apgar, une femme-médecin américaine, et reste utilisé dans le monde entier.
Définition
Le score d'Apgar consiste en une note globale attribuée à un nouveau-né à la suite de l'observation puis l’évaluation de cinq éléments spécifiques qui sont le rythme cardiaque, la respiration, le tonus, la couleur de la peau et la réactivité<ref name="Apgar53"> Modèle:Article.</ref>. Chacun des éléments est noté à 0, 1 ou Modèle:Nobr, selon les conditions observées. Le résultat total permet l’appréciation globale de l’état de santé du nouveau-né<ref>Gassier J, de St-Sauveur C, Le guide de la puéricultrice (3 ed.), Paris, 2008.</ref>. Le résultat maximal est de dix points, équivalant à la meilleure condition de santé possible, alors qu’un score en dessous de sept signale une ou des défaillances. Le tableau suivant montre le nombre de points alloués à chacun des éléments observés<ref>Collège national des gynécologues et obstétriciens français, Gynécologie Obstétrique, Abrégés. Connaissances et pratique, 2007.</ref> ; le moyen mnémotechnique français pour se souvenir des cinq éléments à observer est :
A = Apparence (coloration)
P = Pouls (fréquence cardiaque)
G = Grimace (réactivité aux stimuli)
A = Activité (tonus musculaire)
R = Respiration (efforts respiratoires)
Un moyen mnémotechnique similaire existe en plusieurs langues.
| Cotation | Battements cardiaques | Respiration | Coloration | Tonus musculaire | Réactivité à la stimulation |
|---|---|---|---|---|---|
| 0 | Absents | Absente | Bleue ou pâle | Nul | Nulle |
| 1 | < 100 par min | Quelques mouvements spontanés | Cyanose des extrémités | Hypotonie | Grimaces |
| 2 | >100 par min | Normale | Rose | Tonus normal | Cris |
L’évaluation est réalisée entre Modèle:Nobr et Modèle:Nobr après la naissance. En cas de scores faibles à la première évaluation, celle-ci peut être répétée toutes les Modèle:Nobr, soit à 10, 15 et Modèle:Nobr. Le premier score, relevé dans les Modèle:Nobr après la naissance, est le plus révélateur que celui de Modèle:Nobr, surtout dans les cas où il est sous la normale<ref>Apgar V, The newborn (Apgar) scoring system. Reflections and advice, Pediatric clinics of North America, 1966;13:645-650.</ref> comme en cas de mort ou d’anomalies neurologiques.
Même si le score a été développé dans les années 1950, il conserve sa valeur en tant qu'indice de pronostic : un score bas reste en corrélation avec un fort potentiel de mortalité néonatale<ref>Iliodromiti S, Mackay DF, Smith GC, Pell JP, Nelson SM, Apgar score and the risk of cause-specific infant mortality: a population-based cohort study, Lancet, 2014;384:1749–1755.</ref> ainsi qu'avec un risque accru d'infirmité motrice cérébrale<ref>Moster D, Lie RT, Irgens LM, Bjerkedal T, Markestad T, The association of Apgar score with subsequent death and cerebral palsy: a population-based study in term infants, J Pediatr, 2001;138:798–803.</ref>,<ref>Ancel, Bonnier, Burguet et al., 2004; Service des recommandations professionnelles, 2005; Vallée & Dellatolas, 2005.</ref>.
