Artère fémorale
L'artère fémorale (ou artère fémorale primitive ou artère crurale) est la principale artère systémique du membre inférieur. Elle vascularise également une partie superficielle de l'abdomen et du périnée. On compte une artère fémorale droite et une artère fémorale gauche.
Elle débute au ligament inguinal, faisant suite à l'artère iliaque externe. Elle chemine dans la cuisse dans la loge fémorale antérieure. Elle se termine au niveau du hiatus adducteur où elle se poursuit par l'artère poplitée.
Terminologie
Dans la terminologie anglaise, la portion de l'artère fémorale précédant la naissance de l'artère profonde de la cuisse est appelée artère fémorale commune (common femoral artery), tandis que la portion qui lui succède est désignée artère sous-sartorielle (subartorial artery)<ref name="Amarnath2023">Modèle:Ouvrage Page 1072</ref>, terminologie non retenue par les nomenclatures TA98 et TA2.
Origine
L'artère fémorale est le prolongement direct de l'artère iliaque externe lors de son passage dans la loge fémorale antérieure. Ce passage se situe sous le ligament inguinal dans l'anneau fémoral, à mi-distance entre l'épine iliaque antérieure et supérieure et la symphyse pubienne.
Elle se situe en dehors de la veine fémorale et en dedans du nerf fémoral.
Trajet
Elle descend oblique en bas, en dedans et en arrière jusqu'au niveau du genou.
Terminaison
L'artère fémorale s'achève au niveau de l'orifice du hiatus adducteur et change de nom pour devenir l'artère poplitée.
Collatérales
Ses principales collatérales sont:
- l'artère épigastrique superficielle,
- l'artère circonflexe iliaque superficielle,
- les deux artères pudendales externes,
- l'artère profonde de la cuisse,
- l'artère descendante du genou (qui naît parfois de l'artère poplitée).
Utilisation en tant qu'abord vasculaire
C'est l'une des voies d'abord la plus utilisée pour un cathétérisme gauche comme lors d'une coronarographie : la pulsation de l'artère est palpée au pli de l'aine, permettant sa ponction sous asepsie chirurgicale et l'introduction d'un cathéter suivant la méthode Seldinger après anesthésie locale. L'utilisation de cette voie est contre-indiquée en cas d'infection locale, d'artérite sévère des membres inférieurs, d'impossibilité d'allonger complètement la jambe pendant quelques heures, et parfois, en cas d'obésité importante. Les deux derniers cas sont en raison de la difficulté et l'instabilité d'une compression prolongée pour faire cesser le saignement après retrait des matériels. Le succès de la ponction de la voie artérielle fémorale est attestée par le retour pulsatile d'un sang rouge (à la différence d'une voie veineuse). En fin de procédure, le matériel est retiré et une compression de la zone ponctionnée est effectué par les doigts du médecin, suivi d'un pansement compressif (boule de compresses et bandes élastiques collantes) à maintenir en place, la jambe allongée, pendant plusieurs heures. Il existe également des dispositifs de fermeture artérielle permettant de se passer de la compression prolongée.
Les complications les plus fréquentes sont la survenue d'un hématome ou d'un faux-anévrisme, ce dernier répondant très souvent à une recompression.
L'artère fémorale sert également de repère pour la ponction de la veine fémorale (cathétérisme cardiaque droit ou exploration électrophysiologique) : la veine se situe en dedans de l'artère.
Elle est utilisée également pour un stenting lors de sinus latéraux stenosés pour traiter un acouphène pulsatile ainsi qu'une hypertension intracrânienne idiopathique.
Galerie
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Structure de la hanche.
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Segments<ref name=Amarnath2023/>.
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Coupe transversale de la cuisse (tiers moyen).
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triangle fémoral gauche.
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Schéma des artères de la cuisse. L'artère fémorale est numéro 20.
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