Psychopathologie

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La psychopathologie (des mots grecs : psukhê, « âme » et pathos, maladie) est l'étude scientifique et clinique des troubles psychiques (ou troubles mentaux) par la psychologie ou la psychiatrie.

La reconnaissance des troubles mentaux comme maladies date du début du Modèle:S mini- siècleModèle:Vérification siècle avec la parution d'une publication de Philippe Pinel (1801).

La psychopathologie pose le problème de la définition et description des troubles, et de la différence entre le normal et le pathologique. Elle porte sur les critères diagnostiques des troubles et sur leur classification. Elle tente de comprendre les facteurs influençant ou causant les troubles, les mécanismes de mise en place et de développement des troubles, ce qui permet de proposer des traitements et d'évaluer des pronostics.

Histoire

Modèle:Article détaillé La reconnaissance des troubles mentaux comme maladies date du début du Modèle:S mini- siècleModèle:Vérification siècle avec la parution du Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale ou la manie de Philippe Pinel (1801)<ref>Modèle:Référence Harvard sans parenthèses</ref>.

Classification internationales

Modèle:Article détaillé Les deux principaux systèmes de classification des troubles mentaux pour les personnes de tous âges sont la CIM-10 (système international de classification des maladies publié par l'Organisation mondiale de la santé) et le DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux publié et régulièrement actualisé, par l'American Psychiatric Association (APA)<ref>Modèle:Référence Harvard sans parenthèses</ref><ref>https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm</ref>.

Les classifications du DSM et CIM tendent à circonscrire leur champ d'étude à la faveur d'une approche scientifique convoquant clinique, épidémiologie, génétique et neurosciences, positive des symptômes lesquels ne sont pas référés à des conflits inconscients sous-jacents à la différence de la psychanalyse<ref name="BGE">Berrios G E (1996) The History of Mental Symptoms. Descriptive Psychopathology since the Modèle:19th Century. Cambridge, Cambridge University Press Modèle:ISBN</ref>. Toutefois, la psychopathologie psychiatrique peut également faire référence à Freud ou à la psychanalyse<ref name="BGE" /><ref>Ababei Cristina, « Manuel de psychiatrie sous la direction de J.-D. Guelfi et F. Rouillon. Traité de psychiatrie de M. Gelder, R. Mayou et P. Cowen », L'information psychiatrique 4/ 2008 (Volume 84), Modèle:P., Modèle:DOI [1]</ref>

Normal et pathologique

La distinction entre normal et pathologique a fait l'objet de nombreuses discussions, tant la frontière entre les deux est parfois difficile à définir<ref name=":12">Modèle:Référence Harvard sans parenthèses</ref>.

En psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent, un comportement est considéré comme pathologique lorsqu'il remplit un ou plusieurs des critères suivants <ref name=":12" />:

• excès ou insuffisance du comportement évalué par comparaison aux enfants ou adolescents du même âge,

• enfreinte aux normes familiales, culturelles et sociales,

• retard ou décalage développemental, comportement entravant le développement de l'enfant en l'empêchant d'acquérir des compétences affectives, sociales et instrumentales<ref name=":12" />.

• entrave au fonctionnement adaptatif, comportements perturbant le cours habituel du développement et entraînant une souffrance pour le jeune (et très souvent pour son entourage)<ref name=":12" />.

Ces critères, considérés de manière isolée, ne sont pas suffisant pour parler de psychopathologie. En pratique, la distinction entre normal et pathologique est souvent difficile à établir<ref name=":12" />. Les diagnostics s'appuient sur plusieurs entretiens, examens ou tests psychologiques et / ou échelles de comportements qui évaluent non seulement la catégorie pathologique mais également sa nature précise et son intensité. Malgré cela, il existe toujours une part de jugement social et de valeur (familiale, sociale, culturelle) dans l'évaluation du normal et du pathologique<ref name=":12" />.

Par ailleurs, on peut aussi étudier la psychopathologie des animaux qui se présente sous diverses formes.

Canguilhem

Georges Canguilhem propose de substituer la notion de normativité à celle de norme et la notion d’ordre à celle de valeur. Cet auteur « biologise » la notion de norme et considère que ce n'est pas à la science de juger du normal car c’est avant tout la vie qui en fait un concept de valeur. On ne peut pas non plus poser le problème de la normalité ou de l’anormalité sans tenir compte des normes sociales ou individuelles. La psychopathologie identifie ainsi trois types de normalité : la normalité comme norme sociale, la normalité comme idéal, la normalité comme absence de maladie. Canguilhem propose encore le concept d’« anomalie » qui se définirait comme Modèle:Citation. Elle est observable. La psychopathologie s’intéresserait alors plus à l’anomalie qu’à l’anormalité.Modèle:Référence souhaitée

Minkowski

À propos de la différence entre une sémiologie étroite, c'est-à-dire simplement rivée aux symptômes, et une réflexion approfondie qui fonde la psychopathologie, Eugène Minkovski écrivait en 1929 : Modèle:Citation<ref>Évolution psychiatrique, octobre 1929</ref>.

Les approches

Psychopathologie biologique

La psychopathologie biologique désigne une orientation particulière des conceptions et des recherches dans lesquelles l’accent est mis principalement sur l’influence des modifications morphologiques ou fonctionnelles du système nerveux sur la genèse des troubles mentaux<ref>Modèle:Ouvrage</ref>.

Psychanalyse

Sigmund Freud

Pour Freud, les concepts de névrose et de psychose sont les plus opérants en ce qui concerne une classification des troubles psychiques<ref>Voir par exemple Sigmund Freud, Névrose et psychose, Payot & Rivages, 2013</ref> mais il prend soin, notamment à travers son ouvrage Psychopathologie de la vie quotidienne de faire remarquer que la psychanalyse ne se réduit pas au seul domaine du pathologique<ref>Modèle:Ouvrage, Modèle:P.</ref>.

Dorey

Pour le psychanalyste Roger Dorey : « Le recueil et l'assemblage de symptômes comme constituant une sémiologie "en-soi" est une pure abstraction. Il n'y a pas de sémiologie innocente, pas plus qu'il n'existe d'observation neutre ou objective. » Pour cet auteur, « le danger n'est pas ainsi d'être soumis à nos présupposés théoriques, bien au contraire, ce sont eux qui éveillent et enrichissent notre investigation; le danger c'est de méconnaître une telle détermination, de la nier, car c'est s'engager irrémédiablement dans une voie en impasse<ref>Roger Dorey: Valeur et limites de la sémiologie dans l'approche psychanalytique dans l'Évolution psychiatrique no0 48, 1983</ref> »

Widlöcher

Daniel Widlöcher déclare que juger d’une conduite en termes de normalité ou d’anormalité renvoie obligatoirement à un jugement normatif. Cependant, la notion de norme se réfère à celle de moyenne. Or, cette dernière est sujette à caution. Pour Widlöcher, le propre de la psychopathologie est l'étude de ces conduites marquées que sont les anomalies, d'en repérer la genèse, d'en définir la fonction et d'en préciser le mécanisme.

Bergeret

En France la vision structurale (voir structure en psychopathologie ) développée par le courant du psychanalyste Jean Bergeret a influencé et influence encore les enseignements, notamment dans les facultés de psychologie. Pour Jean Bergeret, il faut éviter Modèle:Citation tout autant qu'une tentation masochique systématiquement allergique à tout composé du radical "norme<ref>Jean Bergeret, La dépression et les états limites, Payot, coll. Science de l'homme, 1992 Modèle:ISBN </ref>".

Roussillon

Pour René Roussillon, le symptôme est l'un des aspects du trouble psychique déterminé par des types d'angoisses, des défenses et de relations d'objet. La définition suivante permet de penser la relativité des normes : Modèle:Citation <ref>René Roussillon et coll. dans le Manuel, 2007.</ref>

Voir aussi

Bibliographie

Monographies (psychanalyse)

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