Inhibiteur de monoamine oxydase
Modèle:À sourcer Les Modèle:Terme défini (inhibiteurs MAO ou IMAO) constituent une classe d'antidépresseurs utilisés dans le traitement de la dépression. Ils sont moins souvent prescrits que les autres antidépresseurs<ref>Modèle:Article</ref>, souvent lorsque les patients ne sont pas sensibles aux autres traitements, à cause de leurs interactions avec d'autres médicaments et avec certains aliments riches en tyramine qui peuvent entraîner des réactions hypertensives<ref name="flockhart2012">Modèle:Lien PMID</ref>. Concernant le régime alimentaire, certains aliments doivent être évités et d'autres peuvent être consommés avec modération (Modèle:Ex une seule portion par jour)<ref>Modèle:Article</ref>.
Ces inhibiteurs peuvent cibler les monoamines oxydases type A, B ou les deux.
Les inhibiteurs de la MAO-B sont utilisés dans la maladie de Parkinson.
Mode d'action
Modèle:... Comme leur nom l'indique, les IMAO inhibent l'activité des monoamines oxydases, un groupe d'enzymes dégradant les monoamines comme la sérotonine, et les catécholamines (dopamine et noradrénaline notamment). Ils entraînent donc l'augmentation de la concentration de ces neurotransmetteurs dans les synapses.
Il est également possible que la fumée de cigarette contienne des IMAO, ralentissant la dégradation de dopamine, et ainsi soutenant l'addiction déjà présente à la nicotine<ref name="fowler2003">Modèle:Lien PMID</ref>.
Quelques IMAO
Monoamine oxydase-A
- Moclobémide (inhibiteur sélectif et réversible de la monoamine oxydase-A)<ref>Modèle:Article</ref>
- Toloxatone (inhibiteur de la monoamine oxydase-A ayant une action légère sur la monoamine oxydase-B)<ref>Modèle:Article</ref>.
Monoamine oxydase-B
- Sélégiline IMAO-B utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson<ref>Modèle:Article</ref>.
- Rasagiline (Azilect au Canada) IMAO-B utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson<ref>Modèle:Article</ref>.
Leur utilisation en monothérapie pour la maladie de Parkinson est réservée au stade précoceModèle:Refnec. Ces médicaments peuvent également être combinés avec la levodopa pour les patients présentant un stade plus avancé de la maladie. En combinaison, ils permettent de diminuer les fluctuations motrices associées au traitement à long terme de levodopa. Les effets secondaires de ces médicaments sont des nausées, céphalées et de la confusion chez les patients âgés. La sélégiline peut également causer de l'insomnie et la rasagiline serait mieux tolérée chez les patients âgésModèle:Refnec.
Ces médicaments présentent un potentiel d'interaction avec tous les médicaments qui touchent la sérotonine (mépéridine, tramadol, dextrométhorphane, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, antidépresseur tricyclique), car une prise concomitante peut occasionner un syndrome sérotoninergique. La rasagiline a la particularité d'être métabolisée par le cytochrome 1A2 (voir Cytochrome P450 au foie et présente donc une interaction avec les inhibiteurs de ce cytochrome comme la fluvoxamine (Luvox) ou la ciprofloxacine (Cipro). Aux doses usuellement employées dans la maladie de Parkinson, on dénote l'absence de l'interaction alimentaire avec la tyramine, car les IMAO-B ont une bonne sélectivité.
Les doses pour la maladie de Parkinson sont les suivantes<ref name="Morin2011">Nicolas Morin, Josée Delisle et Vincent Jourdain « Traitement de la maladie de Parkinson » Québec Pharmacie 2011;58(2):23-30.</ref> :
- sélégiline : dose initiale 2,5–Modèle:Unité/2/jour, dose usuelle 5–Modèle:Unité/2/jour BID (matin et soir). L'inhibition non sélective de la tyramine débute à une dose supérieure à Modèle:Unité/2 ;
- rasagiline : dose initiale Modèle:Unité/2/jour, dose usuelle Modèle:Unité/2 (monothérapie) ou Modèle:Unité/2 (association L-DOPA). L'inhibition non sélective de la tyramine débute à une dose supérieure à Modèle:Unité/2Modèle:Refnec.
Inhibiteurs mixtes
- iproniazide (inhibiteur non sélectif et irréversible des monoamines oxydases A et B). Elle inhibe également d'autres enzymes. Dans la dépression, ce n'est pas un médicament de première intention, principalement en raison de ses effets indésirables et de ses interactions.
- la passiflore (Passiflora incarnata) et la rue de Syrie (Peganum harmala) contiennent des inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase.
L’Amphetamine et la Methamphétamine sont des puissants inhibiteurs de la Monoamine Oxydase.
Syndrome de discontinuation associé aux antidépresseurs
Modèle:Article détaillé L'arrêt ou la réduction marquée d'un traitement IMAO peut provoquer un syndrome de discontinuation associé aux antidépresseurs.
Notes et références
Articles connexes
lien externe
- liste des substances à éviter ou à modérer pendant un traitement IMAO sur l'UNAFAM
