Somnambulisme

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Le Modèle:Terme défini est un trouble du sommeil appartenant à la famille des parasomnies<ref>{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Barlow, David H. et V. Mark Durand, Modèle:Langue, Modèle:Langue, 2008, Modèle:ISBN, Modèle:P..</ref>. Les individus somnambules font l'expérience de déambulations nocturnes en état d'inconscience, lors d'un sommeil lent profond. Ces déambulations peuvent être sans danger comme s'asseoir sur le lit, marcher dans la salle de bains ou nettoyer des objets, ou au contraire hasardeuses comme faire la cuisine, commettre une agression sexuelle<ref>{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Modèle:Langue « Modèle:Langue » Modèle:Langue le Modèle:Date-, consulté le Modèle:Date-.</ref>, faire des gestes violents<ref name="Sleep Disorders Sourcebook">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Modèle:Langue, 1999. 249–254, 351–352.</ref>, voire causer un homicide<ref name="murder1">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Modèle:Langue.</ref><ref name="murder2">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Modèle:Langue, ob…, lakesidepress.com.</ref>.

Le somnambulisme est un phénomène qui a fasciné l'humanité depuis des siècles. Il s'agit d'un état de conscience dans lequel une personne se lève et se déplace pendant son sommeil, tout en gardant les yeux fermés et sans être consciente de ses actions. Les somnambules peuvent effectuer des tâches simples comme aller aux toilettes ou préparer un repas, mais ils peuvent également réaliser des actes plus complexes comme conduire une voiture ou avoir des conversations.

Le somnambulisme touche environ 40% de la population mondiale, même si certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer ce comportement. Les enfants sont particulièrement touchés par le somnambulisme, avec une fréquence de 15 à 30% chez les enfants de moins de 18 ans. Chez les adultes, le somnambulisme est plus rare, mais il peut persister jusqu'à l'âge adulte dans certains cas.

Les causes du somnambulisme ne sont pas encore bien comprises, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement. Le stress, le manque de sommeil, certains médicaments, les troubles du sommeil et la prédisposition génétique sont quelques-uns des déclencheurs courants. Le somnambulisme peut également être induit par d'autres conditions médicales telles que l'apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos et la narcolepsie.

Lors d'un épisode somnambulique, les ondes cérébrales de la personne ralentissent et deviennent similaires à celles ressenties pendant le sommeil profond. Leur température corporelle baisse, leur rythme cardiaque ralentit et ils peuvent présenter une expression vitreuse. Ils peuvent effectuer des activités telles que cuisiner, nettoyer ou s'habiller, mais ils n'auront aucun souvenir de ces événements lorsqu'ils se réveilleront. Dans certains cas, on a même vu des somnambules sortir de chez eux et conduire des voitures sans s'en rendre compte.

Bien que le somnambulisme soit généralement considéré comme inoffensif, il peut présenter des risques si la personne effectue des activités potentiellement dangereuses pendant son sommeil. Par exemple, ils peuvent se blesser ou blesser d'autres personnes en conduisant une voiture ou en utilisant des objets pointus. Il est important que les personnes somnambuliques prennent des mesures de sécurité telles que verrouiller les portes et les fenêtres, retirer les objets dangereux de leur environnement et éviter les activités qui pourraient les mettre en danger.

Il existe plusieurs façons de traiter le somnambulisme, notamment :

1. Améliorer la qualité du sommeil : Établir des habitudes de sommeil régulières, éviter la caféine et l'alcool avant le coucher et créer un environnement de sommeil relaxant peut aider à réduire la survenue de somnambulisme.
2. Réduction du stress : La pratique de techniques de réduction du stress telles que la méditation, le yoga ou des exercices de respiration profonde peut aider à gérer les niveaux de stress et à minimiser le risque de somnambulisme.
3. Médicaments : Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour réguler les habitudes de sommeil et réduire l'incidence du somnambulisme.
4. Thérapie comportementale : Un thérapeute peut travailler avec l'individu pour développer des stratégies pour gérer son somnambulisme, comme établir des limites et établir des routines.
5. Modifications environnementales : Apporter des modifications à l'environnement de l'individu, comme l'installation de serrures ou d'alarmes, peut aider à prévenir les comportements dangereux pendant les épisodes somnambuliques.

En conclusion, le somnambulisme est un phénomène fascinant qui touche des millions de personnes dans le monde. Bien qu'il puisse être inoffensif, il peut également présenter des risques s'il n'est pas traité. En comprenant les causes, les symptômes et les options de traitement du somnambulisme, les individus peuvent prendre des mesures pour gérer cette condition et améliorer leur qualité de vie globale.

Étymologie

Le mot « somnambule » est composé du latin somnus (« sommeil ») et de -ambule, du verbe ambulare (« se promener »). Ensemble, le préfixe et le suffixe signifient « se promener en dormant »<ref>Modèle:Lien web</ref>. Si en anglais, le terme « sleepwalking » (« marcher en dormant »), en allemand le terme « Mondsüchtigkeit » (littéralement « dépendant de la lune », « lunatique ») est aussi employé.

La première définition apparaît en 1688 « personne qui se lève tout endormie et qui marche, agit, parle sans s'éveiller »<ref>Modèle:Ouvrage</ref>.

Physiopathologie

Généralités

Bien que certains cas de somnambulisme consistent à répéter de simples et lents gestes, des comportements complexes sont occasionnellement rapportés lors du sommeil, même si leur légitimité est souvent débattue<ref name="sex">Modèle:Ouvrage.</ref>.

Souvent, les somnambules se souviennent peu, voire pas du tout, de l'incident, car il n'existe aucune conscience dans leur gestuelle. Bien que leurs yeux soient ouverts, leur visage est sans expression<ref name="Lavie, Malhotra, and Pillar">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Lavie, Peretz, Atul Malhotra et Giora Pillar, Modèle:Langue, Londres, Martin Dunitz, 2002, Modèle:P..</ref>. Le somnambulisme peut durer de Modèle:Nobr à Modèle:Nobr<ref name="Sleep Disorders Sourcebook" />.

Apparition de la pathologie

Les premières crises de somnambulisme peuvent apparaître avant Modèle:Nobr ou après Modèle:Nobr mais sont surtout présentes à l'âge adulte. Lorsque l'on tente de calmer, retenir, réveiller ou consoler le somnambule, celui-ci peut devenir encore plus agressif. Le somnambulisme survient généralement durant de courtes périodes de transition entre les Modèle:Nobr et 4 du sommeil, ou sommeil profond. Cette phase correspond au premier tiers du cycle du sommeil. Les somnambules ont une régulation anormale des ondes courtes (observables sur un encéphalogramme). Cette régulation est liée au système thalamo-cortical, qui engendre une paralysie musculaire naturelle durant le sommeil. Ainsi, des séries d'événements moteurs complexes peuvent intervenir sans que le sujet soit conscient. Le somnambulisme nocturne est fréquemment associé à la somnolence diurne<ref name="Zadra" />.

Chez l'enfant

Des cas de somnambulisme sont communs chez les enfants et sont moins fréquents avec l'âge. D'après Lavie, Malhotra et Pillar, le somnambulisme est répandu chez les Modèle:Unité/2, dont la prévalence est estimée à 20 %<ref name="Lavie, Malhotra, and Pillar" />. Il est également rapporté qu'Modèle:Citation. Comme pour le somnambulisme, l'énurésie est répandue chez les enfants et est moins fréquente avec l'âge. Certains enfants somnambules sont affectés par des terreurs nocturnes. Cependant, ces terreurs nocturnes sont plus répandues chez les adultes, soit 50 % d'entre eux souffrant de somnambulisme<ref name="Sleep Disorders Sourcebook" />. Certains parents s'inquiètent du comportement exposé par l'enfant durant ses périodes de somnambulisme, mais Larissa Hirsch, rédactrice du site anglophone Modèle:Langue, explique que Modèle:Citation

L'amnésie est caractéristique du somnambulisme des enfants alors que 70 à 80 % des adultes se souviennent de leur somnambulisme nocturne<ref name="Zadra">Modèle:Article.</ref>. Il tend à disparaître au bout de quelques mois ou à la puberté chez les enfants.

Chez l'adulte

Modèle:Section à sourcer La prévalence du somnambulisme chez les adultes est de 3 %, avec des écarts nets dans certains pays<ref name="Zadra" />.

Chez l'adulte, le somnambulisme peut avoir des causes psychologiques (notamment en période de stress) ou des causes psychiques : ainsi, pour Freud, le somnambulisme peut faire partie de ces symptômes qui « sont les résidus et les symboles de certains événements traumatiques »<ref>Marie-claire Durieux « La perception somnambulique » in Revue française de psychanalyse, 1995/2, Modèle:N°, [1].</ref>.

Des prédispositions génétiques ont récemment été envisagées après des études menées par l'hôpital universitaire de Berne, 80 % des somnambules ayant au moins un parent atteint du même trouble. Un gène spécifique aux somnambules a été découvert. Un chercheur a réalisé une étude portant sur Modèle:Nobr atteintes de somnambulisme : il a découvert que 50 % d’entre elles possédait un gène appelé Modèle:Nobr<ref>Compte rendu du Modèle:54e de l’Modèle:Langue.</ref> qui fait partie des gènes impliqués dans la régulation du système immunitaire : ces gènes permettent de faire la distinction entre les cellules de l’organisme et celles qui lui sont étrangères. Mais il reste encore à définir la relation exacte entre le somnambulisme et ce gène. En conséquence on peut se demander si le somnambulisme peut être en relation avec un réseau métabolique complexe impliqué dans une maladie auto-immune ; c’est-à-dire provoqué par un mauvais fonctionnement du système de protection de l’organisme.

Fichier:Rosset-Granger La Somnambule.jpg

Édouard Rosset-Granger, La Somnambule (1897).

Les types de somnambulisme

Le somnambulisme simple<ref name=":1">Modèle:Lien web</ref> : il existe deux cas comportementaux. Pour le premier, l’enfant ou l’adulte s’assoit sur son lit tout en exécutant des gestes plus ou moins adroits. De temps en temps, il peut se mettre à parler. Dans le deuxième cas, le somnambule se lève et déambule dans l’habitation pour ensuite retourner spontanément dans son lit. Ses yeux sont grands ouverts et son regard est inexpressif. Si on lui parle, il peut répondre, il peut même exécuter des ordres mais aussi rester de marbre. Parfois, il peut réaliser des actes relativement élaborés, éviter des meubles, descendre des escaliers, attendre quelque chose, vider une armoire, fouiller le réfrigérateur, se mettre à manger, faire la vaisselle, ou uriner dans un coin ; voire chez les adultes, conduire un véhicule. Sauf dans cette dernière situation, ce type de somnambulisme n’est pas dangereux et se déroule tout au plus une fois par mois durant Modèle:NobrModèle:Refnec. Si le somnambule commet des actes dangereux pour lui ou pour son entourage, il s’agit alors du second type de manifestation.

Le somnambulisme à risque<ref name=":1" />: c’est une forme accentuée du somnambulisme simple. Des activités sexuelles parasomniaques parfois délictueuses, voire criminelles ont été reconnues<ref name="Shapiro2003">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Shapiro CM, Trajanovic NN, Fedoroff JP. « Modèle:Langue » Modèle:Langue 2003;48(5):311-7. Modèle:PMID.</ref><ref name="Andersen2007">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Andersen ML, Poyares D, Alves RS, Skomro R, Tufik S. « Modèle:Langue » Modèle:Langue Res Rev. 2007;56(2):271-82. Modèle:PMID.</ref><ref name="Béjot2010">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Béjot Y, Juenet N, Garrouty R, Maltaverne D, Nicolleau L, Giroud M, Didi-Roy R. « Modèle:Langue » Clin Neurol Neurosurg. 2010;112(1):72-5. Modèle:PMID Modèle:DOI.</ref>.
La durée dépasse Modèle:Nobr, la fréquence est de Modèle:Unité par semaine et les actes du somnambule sont dangereux. Par exemple, il peut utiliser un couteau, faire des gestes violents qui peuvent le blesser lui et son entourage ou bien, par sa maladresse, il peut tomber (d'une mezzanine ou des escaliers). Lors de ce type de somnambulisme dangereux, les risques de défenestration sont courants.

Le troisième type est nommé le somnambulisme dissociatif.

Conscience et somnambulisme

Le somnambule est dans un état neurovégétatif (inconscient): il s'invente souvent un univers en rapport direct avec les événements de sa vie. Il peut réaliser des activités plus intenses que dans les autres types de somnambulisme. Le cas le plus impressionnant s'est semble-t-il terminé par le suicide d'un sujet en phase de sommeil avancéModèle:Référence nécessaire.
C'est un état de sommeil semblable à l'hypnose. Il se produit à ces moments une activité intense du cerveau comparable à celle produite par des drogues enthéogènes (LSD, champignons hallucinogènes, techniques chamaniques). Le sujet peut alors tenir des propos très cohérents pour lui mais incompréhensibles pour les autres. C'est le type de somnambulisme qui manifeste le plus de dialogue verbal dit dissociatif car le sens profond de chaque phrase trouve son explication dans les « connexions », soit pour résumer de manière non exhaustive, les sensations, émotions, impulsions, rythmes, spatialisation et temporalisation au cours des stimulations symboliques de l'individu, toujours interprétées de façons très sonores et imagées. Ce type de somnambulisme est le plus rare (10 % des études) et le plus impressionnant à observer.

Traitement

Il n'y a pas eu d'essais cliniques pour montrer que toute intervention psychologique ou pharmacologique est efficace dans la prévention des épisodes de somnambulisme<ref name="a">Stallman, H. M., & Kohler, M. (2016). Une revue systématique des traitements pour le somnambulisme : Modèle:Nobr d'études de cas. Le sommeil et l'hypnose. doi: http: //dx.doi.org/10.5350/Sleep.Hypn.2016.18.0118</ref>. En dépit de cela, un large éventail de traitements a été utilisé avec des somnambules. Les interventions psychologiques ont inclus la psychanalyse, l'hypnose, programmée ou veille anticipative, la formation de l'affirmation, la formation de relaxation, la gestion des sentiments agressifs, l'hygiène du sommeil, le conditionnement classique (y compris les chocs électriques) et la thérapie par le jeu. Les traitements pharmacologiques ont inclus un anticholinergique (bipéridène), antiépileptiques (carbamazépine, valproate), un antipsychotique (quétiapine), les benzodiazépines (clonazépam, le diazépam, flurazépam, imipramine, et triazolam), la mélatonine, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine (paroxétine), un barbiturique (amytal de sodium) et des herbes<ref name="a" />.

Il n’existe aucune étude démontrant que réveiller un somnambule puisse être nocif ou non, ou que le somnambule soit susceptible d'être désorienté lorsqu’on le réveille, le somnambulisme se produisant pendant la phase la plus profonde du sommeil. Contrairement à d'autres troubles du sommeil, le somnambulisme n'est pas associé à des problèmes comportementaux ou émotionnels diurnes<ref>Stallman, H. M., Kohler, M. J., Biggs, S., N., Lushington, K., & Kennedy, J. D. (2016). Enfance somnambulisme et sa relation avec le jour et les comportements liés au sommeil. Le sommeil et l'hypnose. doi: http: //dx.doi.org/10.5350/Sleep.Hypn.2016.18.0122</ref> — et ce peut-être parce que le sommeil du somnambule n'est pas perturbé : à moins d'être réveillé, le sujet reste dans un état de sommeil.

Aspect juridique

Le principe de la responsabilité pénale nécessite de déterminer le degré de conscience, de liberté ou d'intention<ref>Modèle:Lien web</ref>.

La responsabilité pénale d'un individu n'est engagée que lorsqu'il est doté de discernement ou du contrôle de ses actes lors de la commission des faits (Modèle:Nobr du Code pénal).

La responsabilité civile, quant à elle, ne s'intéresse pas à la conscience de l'individu lors de la commission du dommage (Modèle:Nobr du Code civil).

Dès lors, celui qui commet un dommage est obligé à le réparer, qu'il souffre ou non d'un trouble mental.

Dans les arts

Fichier:Jenny Lind in La Sonnambula.jpg

Jenny Lind dans le rôle de Amina.

Opéras

• L'air Ah ! non credea mirarti de La sonnambula de Vincenzo Bellini est le dénouement heureux de l'opéra puisque l'air de somnambulisme n'est ici qu'un moyen pour Amina d'exprimer sa tristesse et son innocence<ref name=":0">Modèle:Lien web</ref>.
• L'air Una macchia e qui tuttora dans Macbeth de Verdi fait aussi référence au somnambulisme. L'issue y est néanmoins différente, l'air étant le moyen pour Verdi de montrer la méchanceté du personnage<ref name=":0" />.

Théâtre

• Macbeth de Shakespeare narre l'histoire qui a inspiré plus tard Verdi. Lady Macbeth participe avec son mari à différents crimes. La scène du somnambulisme (Acte V Scène 1) est le moment où elle se remémore à voix haute les actes qu'elle a commis<ref>Modèle:Lien web</ref>.

Peinture

• Johann Heinrich Füssli, peintre romantique, a exploré la dimension onirique à travers deux tableaux : Lady Macbeth somnambule et Le Cauchemar.
• John Everett Millais peint en 1871 Le Somnambule<ref>Modèle:Lien web</ref>.
• Édouard Rosset-Granger peint La Somnambule (1897).

Sculpture

• Peintre et sculpteur Henri de Miller expose à La Défense depuis 1983 une sculpture intitulée Le Somnambule<ref>Modèle:Lien web</ref>.

Littérature

• Dracula de Stocker : le personnage de Lucy Westenra est somnambule. Alors qu'elle en crise de somnambulisme, le comte Dracula l'attire et l'attaque.

Voir aussi

Articles connexes

• Parasomnie : Bruxisme | Somniloquie | Énurésie
• Dyssomnie : Narcolepsie | Apnée du sommeil | Insomnie

Bibliographie

• Modèle:OuvrageModèle:Commentaire biblio
• Nicole Edelman, Luis Montiel et Jean-Pierre Peter, Histoire sommaire de la maladie et du somnambulisme de Lady Lincoln, Paris, Tallandier, 2009.

Lien externe

• Réseau de santé français consacré aux troubles du sommeil