Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux

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Modèle:Voir homonymes Modèle:Infobox Ouvrage

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (également désigné par le sigle DSM, abréviation de l'Modèle:Lang-en) est un ouvrage de référence publié par l'Association américaine de psychiatrie (American Psychiatric Association ou APA) décrivant et classifiant les troubles mentaux.

Le manuel évolue initialement à partir des statistiques collectées depuis des hôpitaux psychiatriques et depuis un manuel diffusé par l'armée de terre des États-Unis. Il a radicalement été révisé en 1980, et la dernière édition, la cinquième, est publiée en 2013<ref name="DSM-5 Publication Date Moved to May 2013">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} « DSM-Modèle:V Publication Date Moved to May 2013 »</ref>. Largement utilisé, le manuel fait toutefois l'objet de critiques.

Utilisation

L'ouvrage est utilisé aux États-Unis et dans le monde par des cliniciens, des chercheurs, des compagnies d'assurances et des entreprises pharmaceutiques, ainsi que par les pouvoirs publics. Les diagnostics de pathologie psychiatrique du DSM, depuis la troisième révision, reposent sur la description de symptômes et de leur articulation en cinq axes. L'étiologie des pathologies n'y est plus envisagée. Un bon nombre de professionnels de la santé mentale utilisent le manuel pour déterminer un diagnostic et le communiquer à un patient. Le DSM est également utilisé pour catégoriser les patients à des fins de recherche. Une enquête auprès de psychiatres de 66 pays comparant l'utilisation du ICD-10 et du DSM-IV a montré que l'ancienne édition était trop utilisée à des fins médicales tandis que la dernière a plus été évaluée pour les recherches<ref>Modèle:Ouvrage.</ref>.

« DSM » et ses variantes, dont « DSM-IV », est une marque appartenant à l'Association américaine de psychiatrie (APA)<ref name="titleTrademark Electronic Search System (TESS)">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Modèle:Lien web</ref>.

Son contenu est proche du cinquième chapitre de la Classification internationale des maladies (CIM) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), un autre guide communément utilisé dans de nombreux pays. Le système de codage inclus dans le DSM-IV correspond aux codes utilisés dans la CIM-10, bien que certains codes ne correspondent pas car les deux publications n'ont pas été synchronisées lors de leur révision textuelle.

Histoire

Il a été créé pour homogénéiser les diagnostics au maximum en utilisant des items les moins subjectifs possibles. Ceci permet aux praticiens et aux chercheurs de pouvoir parler dans les mêmes termes des mêmes maladiesModèle:Refnec.

DSM I et II (1952-1968)

La Première Guerre mondiale et surtout la seconde implique beaucoup de psychiatres américains Modèle:Incise pour faire face aux traumatismes de guerre des soldats<ref>Modèle:Ouvrage</ref>,<ref name="Pigman">Modèle:Article</ref>. Cela a particulièrement changé l'habitude des institutions psychiatriques et les perspectives cliniques traditionnelles. En 1949, l'Organisation mondiale de la santé publie sa sixième révision du manuel de la Classification internationale des maladies (CIM) incluant pour la première fois une section des troubles mentaux.

Le DSM-Modèle:Rom-maj, publié en 1952, établit Modèle:Nombre, et le (DSM-Modèle:II) Modèle:Nombre en 1968. Ces deux premières éditions du manuel étaient influencées par la psychopathologie psychanalytique. Elles suivaient la structuration entre deux formes majeures de troubles psychiques, les psychoses et les névroses, en héritage de Freud. Celui-ci était cependant particulièrement réservé à l'égard de l'utilisation de son travail dans la psychiatrie américaine<ref name="Halliwell">Modèle:Article</ref>.

DSM-III (1980)

Le DSM-Modèle:III (Modèle:Langue, troisième révision) est un outil de classification des troubles mentaux publié aux États-Unis en 1980 par une équipe dirigée par Robert Spitzer au service de l'Association américaine de psychiatrie (APA). C'est depuis cette révision que le DSM a pris le tournant qu'on lui connaît aujourd'hui, théorique comportementaliste et antipsychanalytique. La personnalité de Robert Spitzer a été pour beaucoup dans cette tournure. Personnage complexe (prêtre jésuite, éducateur, philosophe et auteur), il avait été adepte des théories de Wilhelm Reich<ref>{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Modèle:Langue, Modèle:Langue.</ref>, il s'est montré autoritaire et déterminé à donner au DSM-Modèle:III la forme qu'on lui connaît maintenant comme l'a entre autres relevé Christopher Lane dans les procès-verbaux de négociations<ref>Christopher Lane, Comment la psychiatrie et l'industrie pharmaceutique ont médicalisés nos émotions, Flammarion, 2009, Modèle:ISBN.</ref>.

Par sa conception et la philosophie qui le sous-tend, il marque donc une rupture radicale avec le DSM-Modèle:II. En effet, le DSM-Modèle:III se présentant comme purement empiriqueModèle:Note, il est en réalité descriptif<ref name="Rabeyron117">Modèle:Article</ref>, détaché de toute théorie, mais surtout des théories psychanalytiques qui sont, elles, explicatives<ref name="Rabeyron117" />, car les théories du comportement (behaviourisme, ou cognitivisme et comportementalisme) le sous-tendent. Le système de classification vise aussi à ramener les pathologies psychiatriques aux pathologies somatiques dont, pour les rédacteurs, elles ne devaient plus se démarquer<ref>Paul Bercherie « Pourquoi le DSM ? L'obsolescence des fondements du diagnostic psychiatrique » L'information psychiatrique 2010;86(7).</ref>. Le DSM-Modèle:III repose sur un modèle biomédical et évacue toute considération sur l'étiologie des troubles psychiatriques<ref>Modèle:Article.</ref>. La différenciation classique névrose vs. psychose s'estompe, l'hystérie est démantelée en plusieurs catégories diagnostiques, de nouvelles catégories comme l'état de stress post-traumatique ou le trouble de la personnalité multiple font leur apparition. Les catégories sont dès lors définies par des critères diagnostiques quantitatifs dans le but d'augmenter la fiabilité du diagnostic et sa reproductibilité. La méthode retenue par l'équipe de Spitzer a finalement été validée par un vote majoritaire de membres de l'APA.

Cette approche est vivement contestée par les psychiatres et psychologues cliniciens se référant à la psychopathologie raisonnée<ref>Stuart Kirk et Herb Kutchins : Aimez-vous le DSM ?, Ed.: Empêcheurs Penser en Rond, 1998, Modèle:Coll., Modèle:ISBN.</ref>,<ref>Modèle:Lien web.</ref>.

Pour d'autres, elle réalise ce à quoi la psychiatrie durant son histoire n'avait jamais pu réussir, une unification des critères diagnostiques<ref>Richard Rechtman « L'hallucination auditive : une origine paradoxale de l'épistémologie du DSM » Halluciner, L'Evolution psychiatrique, avril-juin 2000, Modèle:Vol., no 2, Modèle:ISBN.</ref>.

Cette troisième édition est publiée sous une version révisée en 1987, dans laquelle de nombreux critères et syndromes ont été affinés grâce aux votes des psychiatres et psychologues présents lors des réunions ayant lieu. Seuls les adhérents internationaux de l'APA ont le droit de voter la présence des troubles dans le moutures des futurs DSM. Leur présence aux séance de révision sont obligatoires.

DSM-III-R (1987)

En 1987, le DSM-Modèle:III-R est publié en tant que révision du DSM-Modèle:III, sous la direction de Spitzer. Les catégories sont renommées, réorganisées et des changements significatifs dans les critères ont été effectués. Six catégories ont été supprimées et les autres ont été mises à jour. Les diagnostics controversés tels que les troubles dysphoriques prémenstruels des femmes et troubles de la personnalité masochiste ont été considérés. Le « troubles de l'identité sexuelle » a également été supprimé, mais il est inclus, parmi d'autres, dans la catégorie des « troubles de la personnalité autrement non-spécifiés »<ref>{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Spiegel, Alix. (18 janvier 2002.) Modèle:Langue.</ref>. En tout, le DSM-Modèle:III-R identifie Modèle:Nombre en Modèle:Nombre.

DSM-Modèle:IV et DSM-Modèle:IV-TR (1994-2000)

Modèle:Article détaillé

Fichier:Cover of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.jpg
Couverture du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-Modèle:IV-TR) en version originale.

La quatrième édition (DSM-Modèle:IV), prolongeant et approfondissant le DSM-Modèle:III, est publiée en 1994 et reconnaît Modèle:Nombre psychiatriques. La dernière version utilisée du DSM-Modèle:IV est une révision mineure de ce texte, le DSM-Modèle:IV-TR, publiée en 2000<ref>{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} APA Modèle:Langue.</ref>. Les sections textuelles donnant une information complémentaire sur chaque diagnostic ont été mises à jour dans l'ordre de maintenir une cohérence avec la Classification Internationale des Maladies.

DSM-5 (2013)

Modèle:Article détaillé

Le DSM-5 est publié au mois de Modèle:Date après plus de dix ans de développement par l'APA<ref>{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Modèle:Lien web.</ref> avec une première version mise en ligne début 2010 pour discussion<ref>{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Modèle:Langue.</ref>. Le manuel comprend de nombreux changements, incluant des suppressions proposées dans la section schizophrénie<ref>Modèle:Lien web.</ref>. L'APA possède un site de développement officiel des versions antérieures au DSM-5<ref>{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Site officiel dans le développement du DSM-5. Consulté le Modèle:Date-.</ref>. Sa parution est l'objet d'appréciations diverses<ref>Modèle:Article.</ref>, voire de controverses<ref>Modèle:Lien web.</ref>. La version française est sortie le Modèle:Date<ref>Modèle:Lien web.</ref>,<ref>Modèle:Lien web.</ref>.

Système multiaxial

Le DSM-Modèle:IV, afin de permettre une approche globale et intégrative des patients, rend systématique l'approche axiale des patients porteur de pathologies psychiatriques. Il retient pour cela cinq axes d'analyse incluant :

Une section est consacrée aux troubles habituellement diagnostiqués pour la première fois pendant la petite enfance, l'enfance ou l'adolescence. Les troubles qui peuvent débuter à tout âge (y compris chez les jeunes) sont décrits dans la section générale. Le nombre minimum de symptômes par diagnostic, la fréquence et la durée des symptômes sont des données quantitatives. Dans une certaine mesure, elles intègrent au DSM-Modèle:IV la notion dimensionnelle de déviation par rapport à une norme. À la différence de la « classification dimensionnelle d'Achenbach » ou des organisations psychologiques des classifications psychanalytiques, le DSM-Modèle:IV individualise des entités diagnostiques qui sont fréquemment associées, comme les troubles anxieux et dépressifs. À cela correspond la notion de concomitance.

Les troubles communs de l'Axe Modèle:Rom-maj incluent dépression, troubles anxieux, trouble bipolaire, TDAH, troubles du spectre autistique, anorexie mentale, boulimie et schizophrénie.

Les troubles communs de l'Axe Modèle:II incluent les troubles de la personnalité : trouble de la personnalité paranoïaque, trouble de la personnalité schizoïde, trouble de la personnalité schizotypique, [[Trouble de la personnalité borderline|trouble de la personnalité Modèle:Langue]], trouble de la personnalité antisociale, trouble de la personnalité narcissique, trouble de la personnalité histrionique, trouble de la personnalité évitante, trouble de la personnalité dépendante, névrose obsessionnelle et retard mental.

Les troubles communs de l'Axe Modèle:III incluent les lésions cérébrales et autres troubles médicaux et/ou physiques qui peuvent aggraver les maladies existantes ou symptômes présents similaires aux autres troubles.

Catégories diagnostiques

Les Modèle:Nombre de troubles mentaux que regroupe le DSM-Modèle:IV sont :

Groupe DSM Exemples
Modèle:Nobr 1 Trouble habituellement diagnostiqué durant la petite enfance, la deuxième enfance ou l'adolescence. Des troubles tels que le TDAH et l'épilepsie sont également désignés comme des troubles du développement et handicaps développementaux. Retard mental, TDAH
2 Délire, démence, amnésie et autres troubles cognitifs Maladie d'Alzheimer
3 Trouble mental généralement dû à une condition médicale Psychose liées au SIDA
4 Trouble liée aux substances Alcoolisme
5 Schizophrénie et autres troubles psychotiques Trouble délirant
6 Troubles de l'humeur Dépression, trouble bipolaire
7 Troubles anxieux Anxiété généralisée
8 Troubles somatoformes Trouble de somatisation
9 Pathomimies Syndrome de Münchausen
10 Troubles dissociatifs Trouble dissociatif de l'identité
11 Troubles de l'identité et sexuels Dyspareunie, Troubles de l'identité sexuelle
12 Trouble des conduites alimentaires Anorexie mentale, boulimie
13 Troubles du sommeil Insomnie
14 Troubles des habitudes et des impulsions classifiés nulle part ailleurs Cleptomanie
15 Troubles de l'adaptation Trouble de l'adaptation
Modèle:Nobr 16 Troubles de la personnalité Trouble de la personnalité narcissique
Autres conditions qui peuvent retenir une attention médicale Dyskinésie tardive, maltraitance sur mineur

Controverses

Tant à sa sortie qu'actuellement, l'orientation se voulant « athéorique » du DSM-Modèle:IV provoque de violentes polémiques tant en Europe qu'aux États-Unis<ref>Christopher Lane, Comment la psychiatrie et l'industrie pharmaceutique ont médicalisés nos émotions, Flammarion, 2009, Modèle:ISBN</ref>.

En 2010, Allen Frances, ancien directeur de l'équipe de rédaction du DSM-Modèle:IV lance un débat sur le mode de rédaction du [[DSM-V|DSM-Modèle:V]]<ref>Modèle:Lien web</ref>,<ref>Modèle:Lien web</ref>. Un éditorial de la revue Prescrire en reprend les critiques parlant de manque de sérieux et d'arbitraire, indiquant que de plus en plus de spécialistes prévoient le pire pour la version à venir. Il dénonce de nouvelles pathologies « inutiles et dangereuses » exploitées par les firmes pharmaceutiques pour des indications hasardeuses, notamment les neuroleptiques atypiques pour des troubles anxieuxModèle:Etc. L'article mentionne aussi l'abaissement de seuils de diagnostic, toujours dans la même dynamique commerciale. Il poursuit sur le constat d'une « vision étriquée » de spécialistes disparates. En conclusion, le DSM-Modèle:V apparaît comme Modèle:Citation. Il recommande enfin aux praticiens de garder leur distance avec le DSM<ref>Modèle:Article.</ref>.

En 2019, Thomas Rabeyron, psychologue clinicien, professeur et directeur du laboratoire Interpsy (EA 4432) de l’Université de Lorraine, reprend à son tour les informations critiques sur le processus de décision quant aux diagnostics qui d'après Modèle:Citation repose sur des Modèle:Citation<ref name="Rabeyron117"/>. En ce sens Allen Frances, affirme Modèle:Incise qu'au cours des réunions Modèle:Citation<ref>Frances, Allen : Modèle:Langue William Morrow. Modèle:P.. Modèle:ISBN</ref>,<ref name="Rabeyron117"/>. Ce qui montre, selon Rabeyron, que Modèle:Citation<ref name="Rabeyron118">Modèle:Article</ref>. Cela contribue aussi à expliquer l'apparition et la disparition de divers troubles<ref name="Rabeyron118"/>, l'enjeu étant d'autant plus fort que les mutuellesModèle:Note rembourseront ensuite, ou non, le traitement de ceux-ci<ref name="Rabeyron118"/>. Ainsi, d'après Dalal, s'appuyant sur Modèle:Lien et Herb KutchinsModèle:Sfnp, Modèle:Citation<ref name="Dalal62">Modèle:Ouvrage</ref>,<ref name = "Rabeyron118"/> : le DSM, à partir de sa troisième édition, n'a donc pas réussi à faire disparaître la subjectivité et le jugement humain dans le processus diagnostique, selon Rabeyron ou Dalal, et n'a pas Modèle:CitationModèle:Note,<ref name="Dalal53"/>,<ref name="Rabeyron118"/>.

Limites

Modèle:Section à sourcer Le DSM est en définitive un « catalogue » des pathologies mentales rassurant les assurances maladie des États-Unis qui se basent dessus pour les remboursement. En lien avec la CIM-10, le DSM se veut être international.

Limites :

  • Étiquetage : l'individu n'est défini qu’à partir d’une attribution. Ce processus d’attribution est méconnu.
  • Catégorisation : si un diagnostic est fait, il faut savoir quelle portée il va avoir, il ne faut pas emmurer les gens, définir ce qui fait que ceci ou cela est un trouble psychique.
  • Évaluation restreinte : quand un individu se présente et que seul le DSM est à disposition, un diagnostic peut lui être attribué. Il faut d’autres moyens d’évaluer (ne pas oublier de regarder les ressources du patient, regarder ce qui va bien, évaluer le vécu subjectif du trouble, ce qui lui est difficile ou non). Il faut évaluer la personne autant que la maladie. Tenir compte du fait que l'évaluation se fait dans un contexte spécifique et que dans un autre contexte, les mêmes choses ne sont pas perçues.
  • Risque de céder à une médicalisation excessive de l’état de souffrance : vision de l’homme biomédicale, l’homme est compartimentalisé. Le DSM se veut athéorique, il ne fait que décrire les maladies.
  • Comorbidité : pour un profil, il y a la présence simultanée de plusieurs diagnostics, ce qui n'implique pas nécessairement la présence de plusieurs maladies mais l'impossibilité du DSM à émettre un seul diagnostic.

Thomas Insel, le directeur du NIMH, a déclaré : « La faiblesse du DSM est son manque de validité. Contrairement à nos définitions de la cardiopathie ischémique, du lymphome ou du SIDA, les diagnostics du DSM sont fondés sur un consensus sur les groupements de symptômes cliniques, mais sur aucune mesure objective en laboratoire. Dans le reste de la médecine, cela équivaudrait à créer des systèmes de diagnostic basés sur la nature de la douleur à la poitrine ou sur la qualité d’une fièvre. Or nous savons qu’à eux seuls, les symptômes indiquent rarement le meilleur choix de traitement » <ref>Modèle:Langue (2014), La crise de croissance des neurosciences, regarder le Modèle:Date-.</ref>

Critiques venant du courant psychanalytique

La valeur clinique du DSM, depuis la troisième édition, est également l'objet de critiques de la part des psychiatres et psychologues cliniciens qui se référent à la psychopathologie psychanalytique<ref>« Le Marché de nos émotions » lundi 9 mars 2009 Psy-presse.</ref>.

Ainsi, Boris Cyrulnik reprend-il une partie des arguments, d'Allen Frances sur le fait que pour satisfaire l’industrie pharmaceutique, les experts font du Modèle:Langue : en recyclant et renommant d’anciennes maladies, ils inventent des maladies douteuses, appelées vaguement « troubles » pour la plupart<ref>DSM, Modèle:Langue Boris Cyrulnik reprenant les critiques d'Allen Frances sur les "fausses maladies".</ref>. Le psychanalyste Jean-François Coudurier le considère comme relevant de la pseudo-science<ref>Jean-François Coudurier « À propos du dsm », Essaim 2/2005 (Modèle:N°), Modèle:P.. http://www.cairn.info/revue-essaim-2005-2-page-21.htm. Modèle:DOI.</ref>.

Le DSM-Modèle:IV se veut athéorique et dégagé de tous points de vue non fondés scientifiquement mais il fait constamment référence au béhaviorisme qui est une théorieModèle:Référence souhaitée.

Des psychanalystes réfutent le point de vue descriptif des DSM car pour eux, le symptôme est l'expression déplacée et/ou « symbolique » d'un trouble et d'une angoisse en partie inconscientes. Ils considèrent qu'établir des statistiques fiables sur des troubles dont seul le côté visible est pris en compte sont sujettes à caution et que c'est promouvoir la méconnaissance de l'origine des troubles en causeModèle:Référence souhaitée.

Le psychiatre Henri Ey est opposé à la vision du manuel : Modèle:Citation bloc

Le professeur E. Zarifian : « Le symptôme est apparemment univoque pour celui qui ne le considère que d'une manière comptable ; et c'est à cette dimension comptable que conduit l'usage du DSM. La situation devient caricaturale : on réduit la souffrance d'un être unique à un symptôme, décrit dans un catalogue et on ignore son contexte social ou personnel »<ref>Libération, mardi Modèle:Date-.</ref>. Ce que confirme Daniel Lemler : « Voilà le DSM promu en nosologie psychiatrique, promotion orchestrée en grande partie par les laboratoires pharmaceutiques »<ref>D. Lemler, Répondre de sa parole, Erès, 2011, Modèle:P..</ref>.

Le professeur J-C Maleval considère que la logique des DSM en privilégiant des symptômes cibles privés de tout dynamisme les met implicitement en rapport avec des dysfonctionnements du corps. Cette logique génère un appauvrissement des entretiens cliniques ; elle néglige l’éventuelle réticence du patient ; elle est porteuse d'idéaux normatifs implicites se référant à la chimère statistique de l'homme normal. Elle constitue un handicap pour les progrès de la recherche en psychiatrie<ref>Jean-Claude Maleval. Limites et dangers des DSM. L'Évolution psychiatrique. 2003, 68, p. 39-61.</ref>.

Conflits d’intérêts

Depuis une dizaine d'années, la prise de conscience croissante de l’importance de la transparence dans les publications biomédicales se reflète par le nombre croissant de revues médicales qui ont adopté des politiques éditoriales de divulgation de conflit d'intérêts financier et par le soutien recueilli par ces politiques au sein des associations professionnelles. Or, si des conflits d’intérêts financiers peuvent biaiser les résultats d’une étude, il y a tout lieu de croire qu’ils peuvent aussi biaiser les recommandations d’un comité d’experts. Des compagnies pharmaceutiques subventionnent des congrès, revues et recherches liés au contenu du DSM, car ce qui y est considéré comme susceptible d’être diagnostiqué a un impact direct sur les ventes des médicamentsModèle:Sfnp.


Une expertise publiée au mois d'Modèle:Date-<ref name=":0">{{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} Lisa Cosgrove, Sheldon Krimsky, Manisha Vijayaraghavanan, Lisa Schneider, « Modèle:Langue » Modèle:Langue 2006;75(3):154-60. Modèle:PdfModèle:Article</ref> dénonce des conflits d'intérêts de certains experts du comité du DSM-Modèle:IV et du DSM-Modèle:IV-TR qui ont eu ou ont des liens financiers avec l'industrie pharmaceutique. D'après cette étude, cela concerne un tiers des experts ayant exercé leur activité d'experts au profit de firmes pharmaceutiques.

L'expertise a identifié plusieurs catégories d’« intérêts financiers » : avoir perçu des honoraires ou détenir des actions dans une compagnie pharmaceutique, être directeur d’une Modèle:Langue, membres du comité scientifique ou du conseil d’administration d’une entreprise pharmaceutique, être expert pour un litige mettant en cause une compagnie pharmaceutique, détenir un brevet ou un droit d'auteur, avoir reçu des cadeaux d’une compagnie pharmaceutique incluant des voyages, des subventions, des contrats et du matériel de recherche.

Parmi les Modèle:Nombre qui ont contribué à élaborer les critères de diagnostic concernant le DSM-Modèle:IV et le DSM-Modèle:IV-TR, 95 (56 %) présentaient au moins un des onze types de liens financiers possibles avec une compagnie de l’industrie pharmaceutique. Dans Modèle:Nombre sur 18, des liens avec l’industrie pharmaceutique ont été trouvés chez plus de 80 % des membres<ref name=":0" />.

Tous les membres (100 %) qui ont contribué aux critères de diagnostic des « Troubles de l’humeur » (n = 8) et « Schizophrénie et désordres psychotiques » (n = 7) avaient des intérêts financiers ; ainsi que 81 % du groupe « Troubles anxieux » (n = 16), 83 % du groupe « Troubles de l’alimentation » (n = 6), 88 % du groupe « Troubles kinesthésiques liés à la prise de médicaments » (n = 8) et 83 % du groupe « Troubles dysphoriques prémenstruels » (n = 6)<ref name=":0" />. Parmi les membres répondant aux critères « liens financiers » (n = 95), 76 % avaient bénéficié de subventions de recherche, 40 % de revenus comme consultants, 29 % travaillaient dans la communication, et 25 % recevaient des honoraires d’un autre type. Plus de la moitié des membres ayant un lien financier présentaient plus d’un type de relation financière l’engageant auprès d’une compagnie. Onze membres avaient cinq types de liens<ref name=":0" />.

Parallèles

Selon la journaliste Stéphane Horel, les sept critères de « personnalité antisociale » (psychopathe) du DSM-IV « renvoient de façon évidente » aux pratiques de nombreuses industries multinationales<ref>Modèle:Ouvrage.</ref>.

Alternatives internationales au DSM

Selon Phillips et Raskin, il y a cinq alternatives au DSM qui retiennent de plus en plus l'attentionModèle:Sfnp :

Notes et références

Notes

Modèle:Références

Références

Modèle:Références

Annexes

Modèle:Autres projets

Bibliographie

DSM

Ouvrages

Articles et contributions d'ouvrages

Articles connexes

Liens externes

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