Spasmophilie

La spasmophilie, ou syndrome d'hyperventilation, ou tétanie latente<ref name=":1">Modèle:Article</ref><ref name=":2">Modèle:Article</ref><ref name=":3">Modèle:Lien web</ref>, ou cryptotétanie (cryptotetany<ref name=":3" /><ref>Modèle:Lien web</ref>), ou central neuronal hyper excitability syndrome<ref name=":5">Modèle:Lien web</ref><ref>Modèle:Article</ref>(NHS), ou tétanie chronique constitutionnelle<ref name=":8" /><ref>Modèle:Ouvrage</ref><ref>Modèle:Ouvrage</ref>, est un syndrome regroupant un ensemble de symptômes liés à un état d'hyper-excitabilité musculaire et nerveuse anormale<ref>Modèle:Ouvrage</ref>.

Les symptômes sont variés et incluent spasmes, tremblements, contractions, contractures, une hyperventilation entrainant une sensation d'étouffer et souvent un état anxieux. Les symptômes paraissent inappropriés ou disproportionnés par rapport à l'environnement.

Au cours des années 1950, le professeur Thibault, chef de service à l'hôpital Saint Antoine à Paris, suggère de lier l'augmentation des cas de spasmophilie à l'effondrement de la pratique de l'allaitement maternel et la consommation massive de laits de substitution, notamment les laits en poudre. A contrario, les cas de spasmophilie sont extrêmement rares dans les pays scandinaves, où l'allaitement maternel est fortement incité par les autorités sanitaires, ainsi que la consommation de produits halieutiques riches en vitamine D. Il établit un lien clinique entre les crises de panique ainsi que les manifestations de l'hyperexcitabilité neuromusculaire, et la baisse de la calcémie.

Terminologie

Le terme spasmophilie est le terme le plus utilisé pour la France<ref> {{#invoke:Langue|indicationDeLangue}} P. Cathebras, « Neurasthenia, spasmophilia and chronic fatigue syndromes in France », Transcultural Psychiatric Research Review, 1994, vol. 31, Modèle:N°, Modèle:P.</ref> et la Belgique.

En anglais, on utilise plus le terme hyperventilation syndrome, mais peuvent être également utilisé les termes latent tetany, spasmophilia, cryptotetany, central neuronal hyper excitability syndrome (NHS).

La spasmophilie est classée dans les troubles panique<ref>Modèle:Lien web</ref>.

Il n'est pas identifié en tant que tel dans les classifications médicales.

Symptômes

Les symptômes habituellement rattachés à la spasmophilie sont directement en rapport avec l'hyperexcitabilité neuro-musculaire.

Expression musculaire

Des symptômes à expression musculaire peuvent être observés :

• crampes, fourmillements dans les jambes, les bras, les mains et le visage ;
• contractures des masséters avec difficultés à ouvrir la bouche ;
• fasciculations des paupières et de différents groupes musculaires ;
• crispations, contractures
  • au niveau de la main elles réalisent l'aspect d'une main d'accoucheur <ref>Thibier B., Cirrhose ou psychose, itinéraire d'une enfance en difficulté, 1982</ref>; voir aussi Signe de Trousseau
  • stimulation du nerf facial : test de Signe de Chvostek
• douleurs musculaires erratiques.

Symptômes

Symptômes pouvant être observés :

• « boule » dans la gorge, gorge serrée ou sensation d'étouffement, troubles de déglutition à vide, aussi appelés dysphagie haute ;
• brûlures digestives, crampes à l'estomac, nausées ;
• véritables vertiges rotatoires ;
• spasmes intestinaux, colites et ballonnements ;
• contractions de l'utérus, douleurs prémenstruelles importantes ;
• picotements au niveau des doigts, des lèvres, des gencives, des paupières, du visage (paresthésies) ;
• sensations de perte de connaissance, sans réelle perte de connaissance, impressions vertigineuses ;
• impossibilité de réfléchir, impression plus ou moins constante d'être dans le « brouillard », problèmes de mémoire ;
• sensation de chaleur ou de froid, frissons, tremblements ;
• oppression thoracique ;
• migraines, céphalées ;
• difficultés à respirer, gêne respiratoire, sensation de "soif d'air" ;
• troubles visuels et auditifs ;
• douleurs thoraciques ;
• variabilité tensionnelle ;
• difficulté ou impossibilité de marcher ;
• troubles du sommeil ;
• claustrophobie, agoraphobie, concomitantes avec une crise d'hyperventilation ;
• fatigabilité accrue ;
• tachycardie, extrasystoles, éréthisme cardiaque ;
• troubles de l'humeur ;
• et tous symptômes anxiodépressifs.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent correspondre à de nombreuses pathologies : anémie, carence martiale ou carence en sélénium (qui est grave, mais reste rare), pathologies thyroïdiennes (hyperthyroïdie notamment), embolie pulmonaire ou encore sclérose en plaques. . .

Causes possibles

Magnésium

Dans une étude, un tiers des patients atteints de spasmophilie avaient « [...] une maladie pulmonaire subtile mais certaine » qui les avait incités à respirer trop fréquemment ou trop profondément<ref>Modèle:Ouvrage</ref>.

Le dosage du magnésium sérique est inutile<ref> RMO 93/XVII : Prescription du dosage du magnésium</ref> car l'interprétation des niveaux de magnésium est difficile<ref name=":3" />, et le magnésium sérique est un index inexact<ref>Modèle:Article</ref> n'ayant pas toujours de relation avec la positivité de l'électromyogramme<ref name=":5" />.

Le magnésium sérique ne reflète pas le magnésium intracellulaire, le magnésium intracellulaire constituant plus de 99% du magnésium corporel total, la plupart des cas de carence en magnésium ne sont pas diagnostiquées<ref name=":12">Modèle:Article</ref>.

Des études ont montré que la spasmophilie est liée à une déficience en magnésium<ref>Modèle:Article</ref><ref>Modèle:Article</ref><ref name=":0">Modèle:Lien web</ref><ref>Modèle:Article</ref><ref>Modèle:Article</ref><ref>Modèle:Article</ref><ref name=":4">Modèle:Lien web</ref><ref name=":5" />.

Une étude de 2017 indique que la base pathophysiologique de la spasmophilie est souvent une déficience en magnésium<ref name=":5" />. Une autre étude de 1997 l'indique également<ref name=":0" />.

L'iode peut avoir des effets sur les niveaux de magnésium<ref>Modèle:Article</ref>.

Une étude indique qu'un tiers des spasmophiles ont un prolapsus de valve mitrale<ref name=":4" /><ref name=":3" />, le déficit magnésique chronique engendrant le prolapsus de valve mitrale<ref name=":4" />.

Le magnésium intracellulaire serait bas<ref name=":7">Modèle:Lien web</ref>. Une carence prolongée de magnésium entraînerait une hypocalcémie<ref name=":8">Modèle:Lien web</ref>.

Calcium

Des anormalités du métabolisme du calcium dans la spasmophilie ont été rapportées<ref>Modèle:Article</ref><ref>Modèle:Lien web</ref><ref name=":6" /><ref>Modèle:Ouvrage</ref>.

Aspect psychologique

Il n'est pas clair que les symptômes psychologiques soient une cause ou une conséquence. Certains avancent qu'une réaction excessive au stress pourrait conduire à l'épuisement du magnésium<ref name=":7" /><ref name=faire>Modèle:Lien web</ref>. D'autres avancent que l'anxiété peut être induite biochimiquement<ref>Modèle:Article</ref>, et que les spasmophiles ne souffrent pas simplement de problèmes psychiques, mais bien d'un dérèglement de l'organisme (au niveau du magnésium et calcium)<ref name=":10" />.

Troubles du sommeil

Des troubles du sommeil pourraient conduire à l'épuisement du magnésium<ref name=":7" />. Cependant, un traitement alterné en calcium et vitamine D a été reconnu très efficace (sédatifs) pour revenir à un sommeil normal.

Autres

Une étude a trouvé que 77% des gens qui ont le syndrome du nez vide font de la spasmophilie (hyperventilation syndrome)<ref>Modèle:Article</ref>. Le syndrome du nez vide pouvant être causé par diverses chirurgies du nez par exemple : cautérisation, turbinectomie, turbinoplastie, etc<ref>Modèle:Lien web</ref>.

Plusieurs théories existent: théories calcique (déficit en calcium), magnésique (déficit en magnésium), neurogène, adrénergique, psychogène; mais aucune ne fait consensus en 2003<ref name=":6">Modèle:Lien web</ref>.

Physiopathologie

La spasmophilie comporte une dystonie neurovégétative de type amphotonique (avec des prédominances individuelles vagotoniques ou sympathicotoniques)<ref>Modèle:Ouvrage</ref>.

Signes

Le signe de Trousseau (main d'accoucheuse) et le signe de Chvostek (dans le cas de la spasmophilie le signe de Chovstek, d'origine métabolique, ne doit pas être associé à un TOC) peuvent être utilisés pour diagnostiquer une tétanie latente <ref>Modèle:Article</ref><ref name=":9" />.

L'électromyogramme est positif<ref name=":5" /><ref name=":0" /><ref name=":9" />. L'électrocardiographie est normale<ref name=":5" />.Une étude de 2017 propose d'utiliser l'électromyogramme pour diagnostiquer la spasmophilie<ref name=":5" />.

Aucune anormalité organique n'est trouvée pour expliquer l'hyperventilation<ref name=":5" />. Les crises de tétanie liées à la spasmophilie sont localisées principalement sur les muscles lisses ou muscles plats (intercostaux, veines, yeux, tympans...)

Hyperventilation

L'hyperventilation provoque l'alcalose respiratoire (alcalose métabolique en compensation). Lors d'un stress insuffisamment géré, un individu est susceptible de voir sa fréquence respiratoire augmenter. Ceci correspond à une préparation à la fuite provoquée par la libération d'adrénaline lors d'un danger. En effet l'hyperventilation permet de lutter contre le manque d'oxygène et la production musculaire d'acide lactique, lors de l'exercice physique intense. Lors de l'hyperventilation, il se produit un gain net de dioxygène, que l'organisme tolérera parfaitement. Par contre, la perte nette de dioxyde de carbone provoquera une baisse de la pression partielle de dioxyde de carbone plasmatique. Le dioxyde de carbone constituant une des voies d'évacuation des charges acides (par le système tampon CO₂/HCO₃⁻), une perte d'acidité provoque un gain de base, c'est l'alcalose, ici d'origine respiratoire.

À noter que le Modèle:Fchim est plus rapidement mobilisable à travers la barrière hémato-encéphalique que les ions Modèle:Fchim⁻ et H⁺. De ce fait, les conséquences cliniques se portent plus rapidement et préférentiellement sur un champ clinique neurologique.

S'il se produit une alcalose, la concentration plasmatique en ion H⁺ (notée [H⁺]) diminue, donc celle en ion potassium (notée [K⁺]) diminue par transfert intracellulaire (pompes échangeuses H⁺/K⁺ tentant de compenser l'alcalose). Un certain temps est cependant nécessaire pour que la kaliémie se modifie, c'est sans doute pourquoi la symptomatologie cardiaque à type de palpitations semble retardée.

Solution

Le bénéfice d'injections de magnésium a été rapporté<ref>Modèle:Lien web</ref><ref>Modèle:Lien archive</ref><ref name=":8" />.

La prescription d’injections de chlorure ou de sulfate de magnésium au moment de la crise est prescrit par certains médecins<ref name=":11">Modèle:Lien web</ref><ref name=":8" />, mais il y a un vide d'études scientifiques concernant cette pratique<ref name=":11" />, et il y a un risque rare d'hypermagnésémie, et aucune validation officielle de cette pratique en 2009<ref name=":11" />.

Des compléments à base de calcium et magnésium en cure régulière peuvent aider<ref name=":9">Modèle:Ouvrage</ref><ref name=":8" />. Le calcium peut être apporté par voie buccale ou intraveineuse<ref name=":10">Modèle:Lien web</ref><ref>Modèle:Lien web</ref><ref name=":8" />. Le corps humain ayant besoin de 6mg de magnésium par kilo de poids par jour, sachant que les phytates rendent inassimilables le magnésium<ref name=":8" />.

Le calcium inhibant l'absorption du magnésium, la prise de compléments alimentaires de calcium peut entrainer une carence en magnesium<ref name=":12" />. Une augmentation de l'apport alimentaire de calcium et phosphore entraîne une augmentation des besoins de magnésium, et peut aggraver une carence en magnésium<ref name=":12" />.

Des anxiolytiques peuvent être prescrits, mais cela ne résout pas les troubles du métabolisme responsables des crises d'angoise<ref name=faire/>.

L'administration de sels de magnésium a montré des effets positifs sur la spasmophilie <ref name=":0" /><ref name=":52">Modèle:Lien web</ref><ref name=":8" />.

Une étude de 2017 portant sur 228 patients a montré 80% de régression des plaintes après 3 mois de traitement avec du magnésium et du calcium; et un anxiolytique ajouté seulement pour les personnes avec un trouble du sommeil (13% des patients) et de l'humeur (24% des patients)<ref name=":52" />.

Une étude de 1990 indique qu'un traitement avec de la vitamine D et du calcium a amélioré l'état des patients<ref>Modèle:Article</ref>. Un traitement alterné de calcium et de vitamine D peut être notoirement bénéfique, le métabolisme calcique étant fortement imbriqué au métabolisme du cholécalciférol (vitamine D3) élaboré au stade du nourrisson par allaitement. Il convient toutefois de bien prévenir sous contrôle médical les risques majeurs induits par une hypercalcémie.

Prévalence

En 2017, la spasmophilie reste rarement diagnostiquée<ref name=":5" />.

2% de la population française serait spasmophile <ref>Modèle:Lien web</ref>.

La spasmophilie est plus fréquente chez la femme que chez l’homme, elles sont 1,5 à 2 fois plus touchées que les hommes<ref>Modèle:Lien web</ref>.

La spasmophilie est présente surtout chez la femme jeune<ref>Modèle:Lien web</ref>.

Spasmophilie et société

Comme en témoignent les nombreuses publications au cours des années 1980, l'intérêt pour la spasmophilie a alors été largement stimulé par les médias, celle-ci étant présentée comme une nouvelle « maladie du siècle »<ref>Marion et Patrick Meney, Les maladies du siècle, Ramsay, 1989, 261 p. Modèle:ISBN</ref>.

Voir aussi

Bibliographie

• Jean-Yves DiMarco, Spasmophilie : effets de quelques métaux et vitamines injectables sur les anomalies électromyographiques, université de Paris Modèle:VI, Pitié-Salpêtrière, 1972 (thèse)
• Jean Durlach, Spasmophilie et déficit magnésique, Masson, 1969, 141Modèle:Nb p.
• Jean-Michel Gautier, Spasmophilie : traitement et prise en charge à l'officine, université de Paris-11, 2002, 88Modèle:Nb p. (thèse de pharmacie)
• Geneviève Goreux-Marois, Spasmophilie: refuser la fatalité et trouver la sérénité, Éd. Opera Modèle:ISBN
• M. Horenstein, « Spasmophilie ou attaque de panique ? », La Presse médicale, 1986, Modèle:Vol.15, Modèle:N°, Modèle:P.
• Jean-Claude Houdret, Soigner la spasmophilie : avec les médecines douces et des méthodes naturelles, Solar, Paris, 2006, 110Modèle:Nb p. Modèle:ISBN
• Henri-Pierre Klotz, La Spasmophilie de l'adulte, maladie psycho-organique, Éditions Médicales Flammarion, 1948.
• Henri-Pierre Klotz Modèle:Et al. La tétanie chronique ou spasmophilie : signes étiologie, pathogénie, traitement, Expansion scientifique française, 1958, 259Modèle:Nb p.
• Claude Klotz, "Être spasmophile et bien-portant" - 1982
• Patrick Micheletti, Spasmo, Un roman abordant les thèmes de la spasmophilie et des attaques de panique. Éditions Manuscrit.com (2003)

• Henri Rubinstein, Êtes-vous spasmophile ? La spasmophilie ou tétanie chronique, ses symptômes, ses mécanismes et son traitement, R. Laffont, 1981, 177Modèle:Nb p. Modèle:ISBN
• Patrick Véret, La spasmophilie enfin vaincue, Éditions du Rocher, 1985, 207Modèle:Nb p. Modèle:ISBN

Filmographie

• La spasmophilie, film documentaire de Gérard Milhaud (auteur) et Jean-Loup Berger (réalisateur), présenté par le Conseil de l'Ordre des médecins, Université Audio-visuel/École normale supérieure de Saint-Cloud, 1982, 26 minutes (VHS)